El 2024 es van registrar a Catalunya prop de 14.000 ingressos hospitalaris per ictus, concretament 13.813. L’edat mitjana de les persones afectades és d’uns 70 anys, tot i que la majoria tenen entre 55 i 85 anys. El 54% són homes i el 46% dones.
En el darrer any s’ha observat un lleu increment del nombre de casos, atribuït principalment a l’envelliment de la població. També ha augmentat més d’un 25% la taxa d’activació del Codi Ictus en els darrers quatre anys, gràcies a la millor detecció dels símptomes per part de la ciutadania i a la consolidació dels circuits d’emergència implantats arreu del país, amb l’objectiu d’oferir una atenció ràpida i equitativa a tot Catalunya.
Xarxa d’atenció
La xarxa d’atenció a l’ictus està integrada per uns 30 hospitals de referència, dels quals 17 disposen del sistema de telemedicina TeleIctus. Aquest servei permet que neuròlegs experts valorin a distància els pacients les 24 hores del dia, fet que garanteix diagnòstics i decisions terapèutiques ràpides, especialment als territoris més allunyats. L’últim centre incorporat a la xarxa ha estat l’Hospital de Vielha.
Coordinació del Sistema d’Emergències Mèdiques
Davant la sospita d’estar patint un ictus cal trucar immediatament al 112, qui activa al Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM) i aquest a la resta del Sistema de Salut de Catalunya. L’objectiu del Codi Ictus, que es va posar en marxa ara fa 20 anys, és escurçar al màxim el temps que transcorre des de la sospita fins a l’inici del tractament, reduint així la mortalitat i les possibles seqüeles de l’accident cerebral.
El Codi Ictus estableix un circuit en què, ja des de l’inici, el pacient és tractat com a preferent i els professionals sanitaris comencen a atendre el cas abans que arribi el pacient a l’hospital. La Central de Coordinació de l’Emergència Sanitària (CECOS) del SEM hi juga un paper clau ja que és la primera que en valora la gravetat, decideix quin tipus d’ambulància activa (Suport Vital Bàsic o Avançat) i coordina la derivació al centre hospitalari més adequat, pre alertant-lo de l’arribada i de l’estat del pacient.
Gràcies al Codi Ictus, el temps que transcorre des de la sospita fins a l’inici del tractament s’ha reduït significativament. Actualment, en un 95% dels casos, el SEM assoleix un temps òptim, que és inferior als 90 minuts.
El SEM va atendre un total de 8.315 persones amb sospita d’ictus el 2024, una xifra que consolida una tendència d’increment continuat en els darrers anys. Des del 2019, quan es van atendre 5.962 pacients, els casos gestionats pel SEM han augmentat prop d’un 40%. Del total de pacients atesos durant l’any passat, la major part tenien més de 65 anys, amb 5.774 casos en aquest grup d’edat (2.831 dones i 2.943 homes). En el tram de 46 a 65 anys es van registrar 2.024 pacients (769 dones i 1.255 homes), mentre que entre 26 i 45 anys es van atendre 447 persones (231 dones i 216 homes). Els casos en edats joves van ser molt menys freqüents: 51 pacients entre 18 i 25 anys, 5 entre 15 i 17 anys, i 8 menors de 14 anys.
Per regions sanitàries, es van registrar 1.816 casos a Barcelona Ciutat, 1.792 a la Metropolitana Nord, 1.138 a la Metropolitana Sud, 963 a Girona, 649 al Camp de Tarragona, 578 a la Catalunya Central, 575 al Penedès, 410 a Lleida, 310 a les Terres de l’Ebre i 82 a l’Alt Pirineu i Aran.
Els professionals de l’ambulància, majoritàriament TES (Tècnics en Emergències Sanitàries) apliquen l’escala RACE, desenvolupada pel SEM i l’Hospital Germans Trias i Pujol, que permet identificar ictus potencialment greus, reduir el temps de trasllat i millorar el pronòstic del pacient. Aquesta escala s’utilitza actualment en més del 99% dels Codis Ictus a Catalunya i també a nivell internacional.
Actualment s’està treballant en el desenvolupament d’una eina que, més enllà de l’escala RACE, ha de servir per ajudar a discriminar amb una alta probabilitat un ictus isquèmic d’un ictus hemorràgic. També s’està treballant en la incorporació d’eines d’IA i algoritmes de predicció de risc que ajudin a millorar les eines disponibles en un futur proper.
Tractament i resultats
A Catalunya, la majoria dels ictus són de tipus isquèmic (85%). Gràcies al desplegament del Codi Ictus i als circuits extrahospitalaris i intrahospitalaris cada vegada més eficients, més del 30% dels pacients reben actualment teràpies de reperfusió (trombòlisi, trombectomia o totes dues), amb temps d’inici de tractament cada cop més curts des de l’aparició dels símptomes.
Tot i l’increment del 50% en l’activació dels codis ictus entre el 2019 i el 2024, la mortalitat al tercer mes després de patir un ictus se situa entorn del 15%, i més del 50% de les persones afectades aconsegueixen recuperar una vida independent.
Manifest «Tots contra l’ictus»
Coincidint amb el Dia Mundial de l’Ictus, el Departament de Salut, juntament amb la Fundació Ictus, impulsa el manifest «Tots contra l’ictus» per unir esforços en la prevenció i l’atenció a aquesta malaltia.Elmanifest compta amb l’adhesió de 25 entitats, incloent col·legis professionals, societats científiques i associacions de pacients, que treballen conjuntament per reduir l’impacte d’aquesta malaltia a l’àmbit sanitari, social i comunitari.
El document fa una crida col·lectiva per prevenir, detectar i superar l’ictus des d’una perspectiva sanitària, social i comunitària. En aquest sentit, estableix quatre eixos d’acció clau: intensificar la prevenció i la sensibilització ciutadana, millorar la resposta sanitària urgent i l’atenció post ictus, promoure la recerca i la innovació, i garantir la inclusió social de les persones afectades i les seves famílies. La consellera de Salut, Olga Pané Mena, també s’ha adherit al manifest i fa una crida a sumar-s’hi.
